本报记者张悦曹学平北京报道
7月21日，江苏省医疗保障局官网显示，拟向省内医保定点零售药店开放省平台采购，向社会公开征求《医保定点零售药店参与带量采购和阳光采购方案（征求意见稿）》（以下简称“征求意见稿”）意见。
值得注意的是，征求意见稿指出，对于省平台挂网的带量采购中选药品，定点药店按挂网价格采购并按“零差率”销售。
近年，多个省份已针对医保定点零售药店参与带量采购出台相关规定，进一步提高了群众购药的便利性。有市场声音认为，“零差率”销售一方面能够提升药店的客流量，一方面对零售药店的利润空间形成了挑战。
有业内人士向《中国经营报》记者表示，“零差率”销售对零售药店来讲是一个巨大的挑战，药店在运营过程中需要承担房租、店员工资等运营成本。但在“流量为王”的时代也能起到增加客流的益处，对于用药者来说，取药过程更加方便也会增加购买其他药品的机会。药店同医疗机构不同，并没有处方权，未来定点药店会更趋向于社区服务机构发展，若适当允许1%~5%的加价率或更有助于药店生存运营。
实行“零差率”销售
根据江苏省医保局发布的征求意见稿，对省平台挂网的带量采购中选药品，定点药店按挂网价格采购并按“零差率”销售。其中，对省平台正在执行的带量采购中选药品，定点药店根据需求量，与供应企业补签带量购销合同，并按合同约定采购；对后续开展的带量采购药品，定点药店可按带量采购规则，参与统一报意向量、签订合同，并按要求完成约定采购量。
征求意见稿显示，定点药店应与医保经办机构签订专项采购协议，遵守专项补充协议约定，对带量采购中选药品统一标识并严格按“零差率”销售，不得借销售带量采购中选药品搭售或捆绑销售其他药品，不得倒卖带量采购中选药品。严格履行购销合同，完成合同约定采购量并与供应企业及时结清货款。
据国家药监局3月发布的《药品监督管理统计报告（2021年第三季度）》数据显示，截至2021年9月底，江苏省共有《药品经营许可证》持证企业3.25万家。其中，单体药店1.45万家，零售连锁总部308家，零售连锁门店1.73万家。
今年3月，江苏省医保局官网公布了第二批江苏省国家医保谈判药定点医疗机构和零售药店名单，省内国家医保谈判药定点零售药店共计385家，其中包括益丰大药房连锁股份有限公司（603939.SH，以下简称“益丰药房”）旗下药店及多家省内本土连锁药店。
名单显示，385家药店中有16家药店名中含有“益丰”名称。就益丰药房在江苏省的医保定点零售药店数量，记者多次拨打官方热线但未能接通，益丰药房某社交平台工作人员回复记者，具体数量需要业绩部门统计数据，暂不知晓。就参与集采药店规划等问题，记者致函致电益丰药房，工作人员表示将向相关人员转达，截止发稿时尚未获得回复。
参与集采将会对上市连锁药店带来怎样的影响？ 老百姓（603883.SH）2021年年报显示，随着带量采购的扩面，更多药品将面临大幅降价，因此药房客单价可能出现下滑。即使带量采购能推升药房客流量，但以价换量后营业收入增长和毛利率仍可能承压。此外，带量采购鼓励医保定点零售药店参与，随着政策进一步推进，中小药店也可能参与集采，龙头连锁药房的价格优势将受到一定程度的冲击。
一心堂（002727.SH）年报显示，药店加入集采已经成为零售药店改革不可阻挡的趋势，集采导致同药不同价的现象有望得到解决。同时随着双通道等政策的推进，将有大量品种从医院市场转向院外市场，因此也将驱动处方品种在零售渠道的发展，这对药店处方药销售和承接处方外流将是一个极大的机遇。
上市连锁药店在集采方面的布局也颇受市场关注，根据益丰药房2021年年报，公司密切关注全国集采进展，通过厂商合作，大力引进国家集采品种，截至2021年年底，国家集采目录成分数总计215个，公司经营品种成分覆盖率达98%以上，累计新引进集采品种数量超过600SKU。
大参林（603233.SH）2021年年报显示，公司积极推进国家谈判品种、国家药品集中采购品种及同名非中标品种的开发，与多个处方药厂家达成战略合作，为消费者提供更齐全、低价的处方药品种，报告期内开发了3956个新品种，其中处方品种2005个，DTP品种1134个，集团总SKU数超十万种。
多省市药店参与集采
就药店参与集采，近年多省市已发布相关政策并实行。
山东省2019年发布通知，医疗保险协议管理民营医疗机构、连锁零售药店（以下简称“协议医药机构”），可以通过山东省药品集中采购平台网上采购药品。药品采购价格由协议医药机构与生产经营企业自主议定成交。
2021年7月，长城网报道显示，2020年4月1日开始，河北省衡水市集采药品的采购主体扩展到了自愿参加的医保定点药店。全市共有73家医保定点零售药店参与集采药品的采购工作，患者在这些药店就可以买到中选的药品。
2021年12月，河南省发布《关于将部分零售连锁药店纳入我省药品集中带量采购范围（试点）的通知》，决定将部分医保定点零售连锁药店作为试点，纳入河南省药品集中带量采购范围。此后公示了省内几千家试点药店信息。
今年1月，运城市人民政府网站工作动态显示，将集采药品采购主体扩展到自愿参加的医保定点零售药店，在全省率先开展集采药品进药店工作，涉及34家定点零售药店、82种药品，平均降幅超过50%。
河北省医药行业协会党支部书记刘骁悍向记者表示，随着社会的进步和信息化的实现，零售药店依靠卖药加价实现利润的模式受到更大影响，未来也将不再是主流的运营模式。现有运营模式下的药店大部分处于微利，很难产生极大的利润，无论是连锁药店还是单体药店都在积极寻找新的出路。
刘骁悍表示，无论是连锁药店还是单体药店，都在经历改革转型的阵痛，有的药店在非药品产品方面进行探索，增加具有辅助功能的保健食品、器械，此外药店从方便患者的角度真正做到便捷送药上门、通过增加服务寻找新的生存方式，或是为固定患者提供其他的服务及指导等。未来的药店更将凸显对附近社区用户服务的功能，运营模式也将更适应社会发展。由于连锁药店在进药环节占据一定优势，单体药店的生存也将面临更大的挑战，未来单体药店需更早一步探索生存模式，增加相关服务项目。
目前，河北省连锁药店的品牌和数量在持续扩张、多家上市药店企业纷纷在河北省争夺市场。刘骁悍认为，目前河北省有众多连锁药店企业，行业处于整合期，而形成几家大型连锁药店是未来的趋势。未来大型连锁药店能够集“医保定点”“双通道”“门诊药店”于一身，有利于促进连锁药店的进一步发展，更适应用药者的需求，也更便于监管。
