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    文/梁发芾

    为规范牙科医疗服务和耗材收费，国家医保局近日公布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，提出将三级公立医院单颗常规种植牙的医疗服务部分价格调控目标定为4500元，符合特定条件的地区或医疗机构允许适当放宽，放宽比例不超过20%。此通知引发人们对“种牙自由”的期待和议论。

    牙齿对于一个人的重要性不言而喻。几乎每个人一生中都要遭遇牙齿问题的困扰，有些人就因为牙齿坏了，不能很好咀嚼影响到消化和吸收，最终导致健康恶化而抱憾去世。所以，对很多老百姓来说，能否有一个健康的晚年，很大程度上取决于牙齿状况。但拥有一口健康牙齿又对很多人尤其中老年人来说，是相当的奢望。好在，科技发展给人们带来了希望和期待。口腔医学发展神速，种植牙技术的高度发展尤其让人称道。

    高科技造福人类，总有一个过程，一开始总是存在价格奇高等问题，让普通大众望洋兴叹，意见纷纭。比如我们非常熟悉的家用电器和移动通讯工具。大家可以想想早期的手机，被尊称为大哥大，一台数万元。但市场的巨大需求，强推科技进步和供给扩张，最终带来手机的降价和普及。所以，种植牙现在出现的价格奇高等问题，我觉得可能就像当初的移动通讯工具一样，随着竞争和普及，最终会由“王谢堂前燕”飞入“寻常百姓家”。

    种植牙现在面临两个方面的高价格，一个是医疗服务的高价格，一个是耗材的高价格，两者都严重偏离正常的水平。种植一颗牙，目前最低价格可能近万元，高价则在十万元。进口的耗材价格和医生的医疗服务费用都很高，种植一口牙确实需要耗费相当于一辆不错的小轿车的价格。价格高，证明供求关系失衡，说明供给不足，也说明需求旺盛，当然，也说明可能存在垄断等因素。需求旺盛是显而易见的。我国人口数量庞大，而且老龄化社会加速到来。口腔问题，牙齿问题，随着年龄增大而加速恶化，绝大多数中老年人都要面对这个问题。作为一项诞生不久的新兴技术，无论材料还是医疗服务，都存在供给不足的问题。

    供求关系失衡导致的高价，既可能作为一种价格信号传到市场，使更多的供给者进场提供产品和服务，也可能使供给者实行垄断，赚取高额垄断利润。现在种植牙市场，确实存在垄断的迹象。医疗服务是一项非常专业化的技术，人力资源的形成需要时日，市场也一直存在牙医不足的问题。另一方面，医疗单位为了垄断利润，人为制定高昂医疗服务价格，不愿意在价格上有所让步。虽然市场上牙医诊所大量存在，但由于公立大型医院占市场主体地位，一定程度上主导市场价格。患者作为弱势一方，基本没有与大型医疗机构讨价还价的余地。这种情况下，国家医保局经过认真调研，出台一个指导价，是很可取的。患者无法与医疗机构讲价，但医保机构一定程度上可以代表患者议价。

    医保机构当然也可以代表患者，通过耗材集中采购，以量换价，争取种植牙材料降价。据媒体报道，现在多地医保部门已经对种植牙收费做调查，以便将其纳入集采。这显然是个好消息。与此同时，窃以为也应将种植牙等牙医服务项目纳入医保。此方面，近些年人们有很多呼声。实际上人们并不是争取将种植牙纳入医保统筹，花别人的钱，人们争取的是，将牙医服务纳入医保个人账户支付范围。现在，很多职工医保的个人账户结余了大量的金额，这些钱躺在个人账户上没有发挥任何作用，而种植牙等口腔治疗对个人来说完全是保障生命健康所必需的，让个人账户的资金为个人健康付费，完全说得通。如果种植牙纳入医保，哪怕是纳入个人账户，医保部门也就更有理由进行耗材集中采购，这就为以量换价创造了条件。显然，将牙医服务纳入医保有一举两得的功效。

    种植牙价格回落到平民能够接受的水平，医保部门对于医疗服务的价格限制，对于耗材的集中采购，都是重要的条件。与此同时，还需要发挥市场的作用，通过合理有序的市场竞争将价格降下来。

    我国已经步入老龄化社会，老年人众多，种植牙市场极其广阔。从事种植牙生产和服务供给的市场主体，确实应该好好抓住这个巨大的商机。目前耗材生产者主要是北欧和韩国，国产的市场占有率非常小，根本没有形成规模。想想当年家电和移动通讯工具，因为如此巨大的市场，我国最终实现了家电和手机的国产化，带来价格的巨变和产品的普及。以移动通讯工具为例，从当年数万一台的进口大哥大，到今日的华为、小米，性能大幅提升，价格大幅下降，我国现在基本人手一部手机。那么，事关生活质量的种植牙市场，难道不能通过市场竞争，最终将价格降下来，进而达到普及？ 无论耗材厂商、医学院校，还是医疗机构，恐怕应该认识到这个巨大商机，有所作为。

    我们已经步入老龄化社会，口腔医学，口腔健康(不仅仅高端的种植牙服务)，虽然并不专门服务老年人，但无疑老龄化社会的到来加大了对口腔医疗服务的需求。从产业政策来说，应该将种植牙等与口腔医疗服务相关的产业，纳入养老产业，在政策上给予一定的优惠和倾斜，促其快速而健康地成长。